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廣東省婦幼保健院徐麗清博士主治醫(yī)師

  上一篇文章《甲狀腺是什么鬼,？不孕女性為啥要查甲狀腺功能》中提到了一個(gè)隱藏的江湖高手,，其實(shí)呢，這個(gè)高手不是一個(gè)人,，而是三兄弟組成的甲狀腺自身抗體家族,。這個(gè)家族有啥特殊背景和權(quán)勢呢,？為啥他們是幕后的高手呢？

  三兄弟各有“摯愛”及“絕學(xué)” 

  大哥是甲狀腺過氧化物酶抗體（ TPOAb）,，作為甲狀腺自身抗體的老大,，在甲狀腺的破壞上起著舉足輕重的作用，成為了甲狀腺功能異常特別是甲減的重要標(biāo)志物,。大哥深愛的甲狀腺過氧化物酶（TPO）美眉其實(shí)是生產(chǎn)甲狀腺激素的關(guān)鍵能手,，在正常情況下都是被隔絕于甲狀腺濾泡腔的邊緣，當(dāng)甲狀腺發(fā)生病變,、濾泡遭到破壞,，TPO美眉終于可以出來看看外面精彩世界時(shí)，可涉世尚淺的她哪知TPOA帥哥一直在苦苦等待她的出現(xiàn),。大哥TPOAb很快追到TPO美眉,，與之結(jié)合，TPO美眉的特殊技能被抑制了，促使甲狀腺激素合成減少,，導(dǎo)致甲減,。

  二弟是甲狀腺球蛋白抗體（TgAb），他的真愛是甲狀腺的親閨女——甲狀腺球蛋白（Tg）,。正常情況下,，Tg像TPO一樣，與TgAb是隔絕了,。當(dāng)甲狀腺濾泡遭到破壞,，Tg也出去看看花花世界時(shí)，TgAb亦迅雷不及掩耳之勢與Tg結(jié)合,，并激活體內(nèi)的護(hù)衛(wèi)軍NK細(xì)胞,，最終將甲狀腺里的功臣——甲狀腺細(xì)胞破壞。大哥和二弟兩人相互幫持,，經(jīng)常聯(lián)手打造著他們偉大的破壞事業(yè),，將甲狀腺細(xì)胞破壞，最終可能出現(xiàn)甲減,。

  三弟名叫促甲狀腺素受體抗體（TRAb）,，獨(dú)具有分身術(shù)及易容術(shù)，是腹黑型高手,。他總是易容成促甲狀腺激素（TSH）,，與甲狀腺細(xì)胞的秘書——促甲狀腺受體美眉約會(huì)。當(dāng)他分身成刺激性抗體時(shí),，秘書美眉就會(huì)告訴甲狀腺細(xì)胞,，市場業(yè)績良好，可以提高甲狀腺激素的產(chǎn)量,。當(dāng)他分身成抑制型抗體時(shí),，秘書美眉向甲狀腺細(xì)胞反饋的是市場環(huán)境不好，供過于求,，需要減產(chǎn),。三弟TRAb的易容術(shù)，欺騙了秘書美眉,，錯(cuò)報(bào)市場實(shí)情,，以致前者引起甲亢，后者引起甲減,。我們目前的醫(yī)學(xué)技術(shù),，暫時(shí)還不能將他變幻莫測的兩種分身都能檢測出來，只能檢測出一種,。如果甲狀腺功能檢測提示甲亢，且TRAb陽性，那么就認(rèn)為是刺激性分身,；如果是甲減,，則是抑制性分身。

  大哥,、二弟雖然比較投緣,，但三兄弟有時(shí)也會(huì)同時(shí)集體行動(dòng)，導(dǎo)致患者的甲功搖擺不定,，時(shí)而甲亢,，時(shí)而甲減。雖然三兄弟是幕后高手,，但尚不能稱霸江湖,，人體的自身抵抗力及代償、修復(fù)能力杠杠滴,，很多人抗體很高,，甲狀腺功能亦巋然不動(dòng)，在正常范圍內(nèi)堅(jiān)挺,。但他們亦非善茬,，伺機(jī)而動(dòng)著呢，因此,，我們也需要定期復(fù)查甲功,，以防有變。

  回歸現(xiàn)實(shí),，甲狀腺自身抗體三兄弟,，與甲狀腺功能異常密切相關(guān)，是自身免疫性疾病中的“殺手”,，雖然專門針對(duì)甲狀腺,，但他們隨著血液到處游蕩，也參與破壞機(jī)體其他工廠的“生態(tài)平衡”,，特別是生育相關(guān)部門,，大哥的作用更是“功不可沒”，三兄弟的江湖傳說先開篇至此,，“大哥篇”且待下回分解,。